Tani të kërkojmë disa informacione për ty dhe për partnerin ose ish partnerin tënd në lidhje me të cilat të sigurojmë mbrojtjen e plotë. Këto të dhëna janë jashtëzakonisht të dobishme për të ndihmuar ty dhe gratë e tjera që ndodhen në situatën tënde. Megjithatë ndihu gjithmonë e lirë të mos përgjigjesh.
Vazhdo të plotësosh, ose shko direkt tek rezultati duke shtypur tastin në fund
Nënshtetësia:
Zgjidhni një opsion Italiane Vënde të tjera të Europës Vënd tjetër JO Evropian
Tregon shtetin evropian
Zgjidhni një opsion Austria Belgjika Bullgaria Kroacia Qipro Çekia Danimarka Estonia Finlanda Franca Gjermania Greqia Hungaria Irlanda Italia Letonia Lituani Luksemburg Malta Holandë Poloni Portugali Rumani Sllovaki Slloveni Spanjë Suedi
Tregon shtetin joevropian
Zgjidhni një opsion Afganistan Shqipëri Algjeri Andorra Angola Antigua dhe Barbuda Arabia Saudite Argjentinë Armeni Australi Azerbajxhan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belize Benin Bhutan Bjellorusi Burma Bolivi Bosnjë dhe Hercegovinë Botsvana Brazil Brunei Burkina Faso Burundi Kamboxhia Kamerun Kanada Kape Verde Çad Kili Kinë Qyteti i Vatikanit Kolumbia Kongo Koreja e Veriut Koreja e Jugut Bregu i Fildishtë Kosta Rika Kuba Dominika Ekuadori Egjipt El Salvadori Emiratet e Bashkuara Arabe Eritrea Etiopia Fixhi Filipinet Gabon Gambia Gjeorgji Gana Xhamajka Japoni Xhibuti Jordan Grenada Guatemala Guinea Guinea Ekuatoriale Guajana Haiti Honduras India Indonezi Iran Irak Irlandë Islandë Ishujt Komore Ishujt Marshall Ishujt Solomon Izrael Kazakistan Kenia Kirgistani Kiribati Kosova Kuvajti Laos Lesoto Liban Liberia Libi Lihtenshtajni Maqedonia Madagaskari Malawi Maldives Malazia Mali Marok Mauritania Mauritius Meksikë Mikronezi Moldavi Monako Mongoli Mali i Zi Mozambik Namibia Nauru Nepal Nikaragua Niger Nigeri Norvegji Zelanda e Re Oman Pakistan Palau Palestinë Panama Papua Guinea e Re Paraguaj Peru Poloni Katar Mbretëria e Bashkuar Republika e Afrikës Qendrore Republika Demokratike i Kongos Republika Domenikane Ruanda Rusia Sahara Perëndimore Saint Kitts dhe Nevis Shën Vincenti dhe Grenadinet Samoa San Marino Saint Lucia São Tomé dhe Príncipe Senegal Serbia Sishel Sierra Leone Singapori Siria Somali Sri Lanka Shtetet e Bashkuara Sudani i Jugut Afrika e Jugut Sudan Suriname Zvicra Swaziland Taxhikistan Tajvan Tanzani Tajlandë Timor Leste Togo Tonga Trinidad dhe Tobago Tunizi Turqi Turkmenistan Tuvalu Ukrainë Uganda Hungari Uruguai Uzbekistan Vanuatu Venezuela Vietnam Jemen Zambia Zimbabve
Trego Krahinën ku jeton zakonisht:
Zgjidhni një opsion Abruzo Bazilikata Kalabria Kampania Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Lacio Liguria Lombardia Marche Molise Piemonte Pulia Sardenja Sicilia Toskana Trentino Alto Adige Umbria Valle d’Aosta Veneto
Gjendja civile:
Zgjidhni një opsion Beqare (jo e martuar) E martuar E ndarë me ligj E shkurorëzuar (e divorcuar) Vejushë
Titulli i studimit:
Zgjidhni një opsion Asnjë titull Dëftesë fillore Dëftesë nëntëvjeçare Diplomë e shkollës së mesme ose profesionale Diplomë universiteti ose ekuivalente Doktoraturë ose titull mbas universitar
Gjendje pune:
Zgjidhni një opsion Punë me kohë të plotë Punë part time (e pjesëshme) Punë e rastit Në kërkim punësim Shtëpiake Studente Pensioniste Në kushte të tjera
Gjendja shëndetësore (ju mund të zgjidhni përgjigje të shumta):
Zgjidhni një opsion Aftësi të kufizuar ose çertifikatë invaliditeti Aftësi të kufizuar ose invalid pa çertifikatë Sëmundje kronike ose problem shëndetësor me afat të gjatë (që vazhdon, ose parashikohet të vazhdoj, për më shumë se 6 muaj) Asnjë nga përgjigjet më sipër
Nëse ke zgjedhur “Aftësi të kufizuar ose invalide” (me çertifikatë ose pa çertifikatë), trego llojin e aftësisë së kufizuar ose të invaliditetit:
Zgjidhni një opsion Shqisore Paaftësi motorike (që ndikon në kontrollin e lëvizjen e trupit) Intelektuale / konjitive Psikike Të tjera
Aktualisht, bashkëjeton me këtë person?
Zgjidhni një opsion Po Jo
Në çfarë momenti të lidhjes tuaj ka filluar dhuna?
Zgjidhni një opsion Që nga kohët e para Mbas disa muajsh Mbas disa vitesh Mbasi filluam të bashkëjetonim Mbasi u martuam Mbas shtatëzanisë Mbasi unë shpreha mundësinë për ta lënë Të tjera
Nëse ke fëmijë çfarë moshe e gjinie kanë?
Ke bërë ndonjë ankesë (denoncim) në polici apo në karabinieri?
Zgjidhni një opsion Po, një herë Po, më shumë se një herë Jo
Ke bërë ndonjë ankesë (denoncim) në të kaluarën, e ke tërhequr mbrapsht ndonjëherë?
Zgjidhni një opsion Po, gjithmone Po, por jo gjithmonë Jo, kurrë
Je drejtuar në ndonjë shërbim për të të ndihmuar? Trego tek cili/cila :
Zgjidhni një opsion Qendër Kundërdhunës Shërbimet Sociale Policia Shërbimet shëndetësore Avokat/a Të tjera Jo, nuk jam drejtuar kurrë tek asnjë shërbim